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国医献方

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李曰庆-宜开方
2015-01-19 01:06:05 来源:本站

李曰庆——宜开方如何防治前列腺病

实证不除,补虚无功
 
       无论是慢性前列腺炎,还是前列腺增生症,在病机上,其共性就是虚实夹杂证——“实证(湿热下注、血瘀痰结)和虚证(脾肾亏虚)”。

      治疗前列腺病时,只顾虚证,一味补肾,往往会加重“湿热瘀结证”;而只顾实证,一味攻伐,又会加重“脾肾两虚证”。

       所以,李曰庆教授,提出“实证不除,补虚无功”,既要用攻法解决实证“湿热下注、血瘀痰结”;又要用补法解决 “脾肾两虚证”。

       李曰庆教授的防治前列腺病方——宜开方,其组方为巴戟天、鹿茸、生地、牛膝、昆布、茯苓、鱼腥草,正是针对慢性前列腺炎和前列腺增生的共同病机“湿热下注、血瘀痰结、脾肾亏虚”进行立法“除实(活血化瘀,软坚散结,祛湿通淋)、补虚(补肾健脾)”,实现了解决慢性前列腺炎和前列腺增生症的有机统一。

        由于前列腺的结缔组织致密坚韧,被膜、腺组织和间质等结构形成了一道药物难以进入的屏障,所以,攻法中的“软坚散结”疗法,在治疗前列腺疾病中起到了四两拨千斤的关键作用。

一、 除实证——“祛湿通淋,活血化瘀,软坚散结”

1、健脾祛湿,清热通淋

       湿热下注,导致膀胱气化失常,则水道、小便不利。
       湿热的形成,一是嗜食肥甘酒酪和辛辣炙煿之品,脾胃受损,脾不健运,运化失常,积湿生热;二是病久伤及脾,脾虚则湿难化;三是外感湿热火毒、下阴不洁或性交不洁等。
       茯苓,既能健脾,又能祛湿;鱼腥草,既能清热解毒、消炎排脓,又能利尿通淋。
       茯苓与鱼腥草的配伍,既清除了下焦湿热,又能消除前列腺的炎症,并促进前列腺炎性分泌物的排出。


        
 
2、活血化瘀,软坚散结

       临床上,慢性前列腺炎的主要问题是“腺泡腺管炎性梗阻和纤维化”,前列腺增生症的主要问题是“增生的腺体梗阻尿道”。以上两种情况都属实证“血液瘀滞、痰瘀结核”,故用攻法“活血化瘀、软坚散结”。

      通过选用“活血化瘀,软坚散结”的牛膝、昆布,来共同解决慢性前列腺炎炎性梗阻、纤维化和前列腺增生症腺体增生。

      由于前列腺的结缔组织致密坚韧,被膜、腺组织和间质等结构形成了一道药物难以进入的屏障,所以,“软坚散结”疗法还在治疗前列腺疾病中起到了四两拨千斤的关键作用。

二、补虚证——“温补肾阳与滋阴凉血药材巧配伍”

      肾主水液,而司二便,肾与膀胱相通,又与其相表里,所以要温补肾阳,滋阴凉血止血。

1、温补肾阳

     选用鹿茸、巴戟天温补肾阳。一是增强肾的蒸腾气化功能,减少尿液的生成;二是增强膀胱的气化功能,增强膀胱贮尿、排尿功能。同时,补肾添精又能增强肾的元气,推动气血的循环。


    

2、滋阴、凉血、止血

      李老在选用鹿茸、巴戟天等温补肾阳的同时,配用生地来滋阴、凉血、止血,以实现“阴中求阳,则阳得阴助而生化无穷”。另,湿热蕴结下焦,也易于伤及肾阴。所以在补肾时,要实现补阳与滋阴的有机结合。

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